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Cefaleas
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¿Qué es la cefalea?

La cefalea o dolor de cabeza representa una de las formas más comunes de dolor. Casi todo el mundo ha experimentado la desagradable sensación de sufrir un dolor de cabeza de forma transitoria. Generalmente el dolor de cabeza se presenta intermitentemente, sin embargo, en algunas personas esta forma de dolor es persistente y continua, obligándole a consumir fármacos e incapacitándole para realizar una vida social y laboral satisfactoria.

Las formas más frecuentes corresponden a la migraña o jaqueca y a la cefalea de tensión, que engloban al 90% de los pacientes que sufren cefalea. Sólo un 10% de las cefaleas se corresponden con otras causas.

La cefalea de tensión es la forma más frecuente de dolor de cabeza. Se presenta en forma de dolor que se localiza en la región occipital de la cabeza o en la frente, alcanzando en ocasiones la región cervical. El dolor es de moderada intensidad (menos que la jaqueca) y no suele acompañarse de náuseas, fotofobia o fonofobia. Tampoco suele empeorar con el ejercicio físico. Suele estar presente todo el día y generalmente no suele impedir a la persona desarrollar su actividad física habitual.

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¿Qué es la migraña?

La migraña o jaqueca es un trastorno constitucional con base hereditaria que se caracteriza por presentar episodios recurrentes de dolor de cabeza. Generalmente este dolor se localiza en una parte de la cabeza (hemicraneal) o en toda la cabeza. Tiene carácter pulsátil con sensación de latido y se acompaña de náuseas y ocasionalmente vómitos, así como de un malestar exagerado por las luces (fotofobia) y por los ruidos (fonofobia). Así pues, el dolor de cabeza o cefalea es un síntoma más de la migraña.

Habitualmente, el dolor se desencadena en relación a diversos estímulos como estrés, menstruación, ciertos fármacos o alimentos, cambios climáticos o esfuerzo físico. Es un dolor que generalmente empeora con la actividad física y mejora con el reposo. Esta forma de dolor afecta a 17 de cada 100 mujeres y a 5 de cada 100 hombres.

Algunos pacientes con cefaleas episódicas comienzan a desarrollar dolor de cabeza con mayor frecuencia e intensidad, hasta el punto de presentarlas a diario o la mayor parte de los días. Esta situación, generalmente se asocia a un consumo elevado de analgésicos y ergóticos, lo que se ve favorecido por el amplio y fácil acceso que presentan el consumo de estos fármacos, habitualmente tomados sin prescripción médica. Estos pacientes entran en una situación que genera cefalea en intensidad y frecuencia creciente y que condiciona un mayor consumo de analgésicos originando mayor cefalea y dependencia de estos fármacos. Es la denominada cefalea crónica diaria , que constituye una de los motivos de consulta más frecuente en las consultas de Neurología. El tratamiento de estos pacientes supone uno de los mayores retos para el neurólogo y exige una identificación y relación especial por parte del médico y del paciente para lograr el gran objetivo de romper este círculo vicioso.

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La migraña y la Calidad de Vida.

  La migraña pertenece a este grupo de enfermedades que pocas veces representan un peligro para la vida del paciente, por ello la medicina social tradicionalmente la ha considerado una patología vanal, comparándola con la medicina estética, adelgazamiento o las varices, relegándola a un tratamiento sintomático sin orden ni concierto para quitársela de encima.

  A partir de 1992 se inician estudios para valorar su frecuencia y repercusión laboral ( en parte promovidas por la incorporación de la mujer al mundo laboral ), obteniéndose datos muy preocupantes para las empresas con una disminución de la productividad debido a la migraña, que sólo en España se calculó superaba los 160.000 millones por año.

  Este hecho tan puramente económico, marcó el inicio de una nueva época para los sufridos migrañosos, ya que en la actualidad se están promoviendo estudios sobre la CALIDAD DE VIDA de los migrañosos. Estos demustran, aunque basta con escuchar de verdad a los migrañosos, con cifras y gráficos, hasta que punto no estamos ante un padecimiento vanal, como antes se creía; los pacientes reportan niveles de discapacidad y percepción de deterioro de su salud superiores a pacientes diabéticos o con insuficiencia cardíaca o coronaria.

  El enfermo migrañoso que presenta crisis realmente invalidantes que le obligan a estar en casi absoluto reposo durante uno o más días y que se presentan de la forma más inoportuna sin respetar actividades sociales, laborales, fiestas o viajes, pueden corroborar lo que extensos estudios han venido a demostrarnos.

  La tardanza en darnos cuenta de tan importante problema de salud la tenemos que achacar a varias circunstancias. Por una parte, aunque la prevalencia de la migraña se sitúa en un 12% de la población, no todos los migrañosos presentan crisis tan invalidantes, de modo quue sentirse arropados era la principal causa por la que unos migrañosos seguian su actividad casi normal y otros se metían uno o dos días en la cama. Hoy, en una sociedad tan competitiva que infravalora al enfermo, es más fácil ver el verdadero alcance de una crisis migrañosa invalidante distinguiéndola claramente en las crisis de migraña leve que mejoran en pocas horas con un simple analgésico.

  Por otra parte, el conseguir unos parámetros de Salud para la población general han sido procesos lentos especialmente en países menos ricos y la medicina ha tenido como prioridades el investigar enfermedades potencialmente mortales sólo cuando los remedios para ellas están al alcance de toda la población sería lícito el dedicar tiempo a enfermedades que tradicionalmente se habían considerado como vanales.

  Por suerte en España hemos llegado a un punto en el que la medicina puede plantearse el objetivo de mejorar la calidad de vida de los antes poco valorados migrañosos, ya que disponemos de Unidades de Cefaleas que, aunque inicialmente sean privadas, sus bajos costes en relación a los espectaculares beneficios estimularán su inclusión en los circuitos de la Seguridad Social.

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Última modificación: 26 de noviembre de 2002